Τα υπερηχογραφήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελούν απαραίτητο κομμάτι για μια ασφαλή παρακολούθηση καθώς παρέχουν πολύ σημαντικές πληροφορίες για την εξέλιξη της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Το υπερηχογράφημα στην αρχόμενη κύηση γίνεται συνήθως διακολπικά με απόλυτη ασφάλεια έτσι ώστε να έχουμε την καλύτερη δυνατή εικόνα της κύησης και του εμβρύου. Στην συνέχεια της παρακολούθησης ο υπερηχογραφικός έλεγχος γίνεται διακοιλιακά. Το διακολπικό υπερηχογράφημα ωστόσο έχει πάντα θέση για την μέτρηση του μήκους του τραχήλου της μήτρας.

Ποια είναι όμως τα απαιτούμενα υπερηχογραφήματα κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης;

• Υπερηχογράφημα αρχόμενης κύησης

• Υπερηχογράημα αυχενικής διαφάνειας
• Υπερηχογράφημα Β επιπέδου
• Υπερηχογράφημα Doppler
• Υπερηχογράφημα Ανάπτυξης εμβρύου

Το υπερηχογράφημα αρχόμενης κύησης γίνεται συνήθως μεταξύ 6ης και 9ης εβδομάδας κύησης και μας προσφέρει σημαντικές πληροφορίες όπως:

1. 1. την ακριβή ηλικία κύησης
2. την απεικόνιση της καρδιακής λειτουργίας του εμβρύου
3. την εντόπιση της κύησης
4. τον αριθμό των εμβρύων

Το υπερηχογράφημα της αυχενικής διαφάνειας διενεργείται μεταξύ της 11ης και 14ης εβδομάδας. Στόχος του είναι αρχικά η μέτρηση της αυχενικής διαφάνειας του εμβρύου ( το υγρό γύρω από τον αυχένα του εμβρύου ). Επιπλέον γίνονται και άλλες σημαντικές μετρήσεις που αφορούν το ρινικό οστό, τη ροή του αίματος στην τριγλώχινα βαλβίδα, τη ροή του αίματος στο φλεβώδη πόρο και τη καρδιακή συχνότητα.

Επίσης, ελέγχεται και η πιθανότητα να αναπτύξει η έγκυος προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη, λαμβάνοντας υπόψιν την μέτρηση του Doppler των μητριαίων αγγείων της εγκύου, τα δημογραφικά της στοιχεία καθώς και το ιατρικό και μαιευτικό ιστορικό της.

Η αυχενική διαφάνεια σε συνδυασμό με τους βιοχημικούς δείκτες free-βhcG και PAPP-A μπορεί να υπολογίσει με υψηλή ακρίβεια την πιθανότητα γέννησης παιδιού με σύνδρομο Down, τρισωμία 13 και τρισωμία 18.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα που θα προκύψουν θα συζητηθεί το ενδεχόμενο περαιτέρω διερεύνησης με λήψη τροφοβλάστης ( επεμβατικός έλεγχος ) ή με το μη επεμβατικό τεστ NIPT.

Το υπερηχογράφημα Β Επιπέδου πραγματοποιείται μεταξύ της 20ης και της 24ης εβδομάδας.

Κύριος σκοπός του είναι ο λεπτομερής έλεγχος της ανατομίας του εμβρύου. Σε αυτό το υπερηχογράφημα διακρίνεται καθαρά και το φύλο του μωρού σας.

Επίσης δίνει σημαντικές πληροφορίες για την  θέση και το βαθμό ωρίμανσης του πλακούντα, την ποσότητα του αμνιακού υγρού, την πιθανότητα πρόωρου τοκετού, καθώς και για την πιθανότητα να αναπτύξει η έγκυος προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη.

Το υπερηχογράφημα ανάπτυξης εμβρύου γίνεται κάθε μήνα στο πλαίσιο της παρακολούθησης της ανάπτυξης του εμβρύου.

Κατά την 31^η-32^η εβδομάδα της κύησης, διενεργείται το Υπερηχογράφημα ανάπτυξης του εμβρύου/ Doppler.

Σε αυτό το υπερηχογράφημα ελέγχονται και αξιολογούνται τα εξής:

• Η βιομετρία (περίμετρος εμβρυικής κεφαλής, κοιλίας και μήκος μηριαίου οστού) και ο υπολογισμός του βάρους
• Οι κινήσεις του εμβρύου
• Η ποσότητα του αμνιακού υγρού
• Η σύσταση και η θέση του πλακούντα
• Η πιθανότητα πρόωρου τοκετού
• Το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου.

Με το υπερηχογράφημα Doppler ελέγχεται η ταχύτητα ροής του αίματος στον ομφάλιο λώρο καθώς και στη μέση εγκεφαλική αρτηρία και το φλεβώδη πόρο του εμβρύου. Επανελέγχονται και οι ροές του αίματος στα μητριαία αγγεία.

Η συγκεκριμένη εξέταση προσφέρει σημαντικές πληροφορίες με τις οποίες διαπιστώνεται η ομαλή ανάπτυξη και το καλώς έχειν του εμβρύου. Με αυτό τον έλεγχο ενδέχεται να προκύψουν προβλήματα όπως:

• Έμβρυο με υπολειπόμενη ανάπτυξη (IUGR)
• Μακροσωμία εμβρύου (μεγάλο έμβρυο για την ηλικία κύησης)
• Αυξημένη ή μειωμένη ποσότητα αμνιακού υγρού
• Ανωμαλία στην ανατομία του εμβρύου
• Χαμηλή πρόσφυση πλακούντα
• Ισχιακή ή λοξή προβολή του εμβρύου, όταν το έμβρυο δεν έχει πάρει θέση με το κεφάλι προς τη λεκάνη 

Όταν υπάρχουν ειδικές συνθήκες κατά την παρακολούθηση μιας εγκυμοσύνης όπως π.χ. Δίδυμη κύηση, αιμορραγία, υπολειπόμενη ανάπτυξη του εμβρύου, η εξέταση Doppler πρέπει να γίνεται πιο τακτικά για την ασφάλεια του εμβρύου. 

 Ο Διαβήτης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι γνωστός ως Διαβήτης Κύησης. Συμβαίνει επειδή το σώμα της εγκύου δεν μπορεί να ανταποκριθεί στις αυξημένες ανάγκες της εγκυμοσύνης και να ρυθμίσει ικανοποιητικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Ο Διαβήτης Κύησης είναι αρκετά συχνός και εμφανίζεται σε περίπου 5 στις 100 εγκυμοσύνες.

Υπάρχουν προδιαθεσικοί παράγοντες που ενισχύουν την πιθανότητα εμφάνισης του και είναι οι παρακάτω:

• Αυξημένο σωματικό βάρος (ΒΜΙ>30)
• Διαβήτης Κύησης σε προηγούμενη εγκυμοσύνη
• Γέννηση μακροσωμικού εμβρύου (βάρους > 4.5Kg)
• Οικογενειακό ιστορικό Σακχαρώδους Διαβήτη

 Ο έλεγχος για διαβήτη κύησης γίνεται μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων κύησης με το τεστ ανοχής στη γλυκόζη ή αλλιώς την καμπύλη ζαχάρου.

Η προετοιμασία για τη δοκιμασία γλυκόζης περιλαμβάνει:

1. Από το προηγούμενο βράδυ πρέπει να μην φάτε ή πιείτε κάτι εκτός από νερό
2. Το πρωί πριν πάρετε το πρωινό σας θα γίνει λήψη αίματος για την μέτρηση της γλυκόζης νηστείας. Έπειτα, θα σας δοθεί να πιείτε διάλυμα γλυκόζης (συνήθως 75γρ).
3. Η λήψη αίματος επαναλαμβάνεται 1 και 2 ώρες μετά ώστε να μετρηθούν εκ νέου τα επίπεδα γλυκόζης

Ο/Η γυναικολόγος σας θα εκτιμήσει τα αποτελέσματα της δοκιμασίας και θα σας καθοδηγήσει ανάλογα. Σε περίπτωση που η καμπύλη σακχάρου είναι παθολογική τότε απαραίτητη θεωρείται η εκτίμηση από ενδοκρινολόγο. Εάν οι τιμές δεν διορθωθούν με ειδική δίαιτα, πτωχή σε υδατάνθρακες υπάρχει πάντα το ενδεχόμενο χορήγησης ινσουλίνης.

Η πλειοψηφία των γυναικών που εμφανίζουν σακχαρώδη διαβήτη κύησης έχουν καλές εγκυμοσύνες και υγιή μωρά κυρίως χάρη στην επιμελή μαιευτική φροντίδα και στην τήρηση των οδηγιών που έχουν δοθεί. Ωστόσο

Οι έγκυες που εμφάνισαν Σακχαρώδη διαβήτη κύησης θα πρέπει να γνωρίζουν πως έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 στο μέλλον και για αυτό θα πρέπει να συμπεριλάβουν στη ζωή τους τη σωματική άσκηση και την υγιεινή διατροφή. Περίπου 2 μήνες μετά τον τοκετό συστήνεται ο επανέλεγχος της γλυκόζης στο αίμα. Σε μια επόμενη κύηση, φαίνεται πως υπάρχει σοβαρή πιθανότητα να εμφανιστεί ξανά Διαβήτης κύησης.

Η διατήρηση ενός φυσιολογικού βάρους, η υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή και η τακτική σωματική άσκηση πριν την επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να μειώσει σημαντικά το ρίσκο για την εμφάνιση Διαβήτη Κύησης ξανά.

Ακόμη και αν όλα πηγαίνουν τέλεια στην εγκυμοσύνη σου, εξακολουθεί να υπάρχει ο κίνδυνος για πρόωρο τοκετό. Αυτοί είναι κάποιοι από τους παράγοντες κινδύνους :

• Δίδυμη ή πολύδυμη κύηση
• Ιστορικό πρόωρου τοκετού
• Κάποιο ανατομικό πρόβλημα στην μήτρα, ανεπάρκεια τραχήλου
• Χρόνια προβλήματα υγείας όπως υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης και θρομβοφιλία
• Φλεγμονή κατά την διάρκεια της κύησης
• Κάπνισμα, αλκοόλ και ναρκωτικές ουσίες

Υπάρχουν τρόποι με μια επιμελή παρακολούθηση να μειωθεί ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού, ωστόσο πάντοτε ελλοχεύει ο κίνδυνος αυτός ακόμη και αν δεν έχεις προδιαθεσικούς παράγοντες. Η διασφάλιση της δικής σου υγείας μπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα πρόωρου τοκετού. Και αυτό μπορεί να συμβεί όταν :

• Διακόψεις το κάπνισμα
• Δεν κάνεις χρήση φαρμάκων και αλκοόλ
• Έχεις φροντίσει να κάνεις τον ετήσιο σου έλεγχο και να προετοιμάσεις το σώμα σου για μια εγκυμοσύνη
• Ακολουθήσεις όλα τα βήματα του προγεννητικού ελέγχου και της περιγεννητικής φροντίδας
• Συζητάς με το/τη γιατρό σου καθετί που σε απασχολεί και ζητάς ιατρική βοήθεια όταν υπάρχουν ενδείξεις για πρόωρο τοκετό

Συσπάσεις κάθε 10’ ή και συχνότερα, ροή αίματος ή υγρών από τον κόλπο, πίεση χαμηλά στην κοιλία σαν να πιέζει το μωρό, κράμπες σαν να έχεις περίοδο και συνεχόμενο πόνο στην μέση. Κάποια από τα σημάδια του πρόωρου τοκετού μπορεί να συνυπάρχουν και ενδέχεται να συμβούν πριν τις 37 εβδομάδες της κύησης.

Αν νομίζεις ότι έχεις κάποιο από αυτά τα συμπτώματα τότε πρέπει να επικοινωνήσεις με το/τη γυναικολόγο σου άμεσα.

Εμβολιασμός και Εγκυμοσύνη: Ασφαλείς Επιλογές για τη Μητέρα και το Παιδί

Ο εμβολιασμός κατά την εγκυμοσύνη αποτελεί ένα σημαντικό θέμα στον τομέα της υγείας, καθώς οι έγκυες γυναίκες αναζητούν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των εμβολίων. Στην Femine clinic ακολουθούμε πιστά τις διεθνείς οδηγίες σχετικά με τον εμβολιασμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ώστε να εξασφαλίσουμε την προστασία που αναζητά και δικαιούται κάθε γυναίκα που κυοφορεί.

Η Ασφάλεια των Εμβολίων κατά την Εγκυμοσύνη:

Πολλά εμβόλια έχουν δοκιμαστεί και αποδειχθεί ως ασφαλή κατά την εγκυμοσύνη. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, τα οφέλη του εμβολιασμού υπερτερούν των ενδεχόμενων κινδύνων. Τα εμβόλια κατά της γρίπης είναι απόλυτα ασφαλή σε όλα τα τρίμηνα της εγκυμοσύνης. Με την έναρξη της εμβολιαστικής περιόδου για τη γρίπη, η έγκυος θα πρέπει να προχωρά στον εμβολιασμό με σκοπό να προστατευτεί η ίδια αλλά και να διαθέσει αντισώματα στο μωρό της κατά την ενδομήτρια ζωή.

Η γρίπη μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο εμβολιασμός μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών και να προστατεύσει τόσο τη μητέρα όσο και το αναπτυσσόμενο παιδί.

Ένα άλλο εμβόλιο που συστήνεται κατά την εγκυμοσύνη είναι για τον κοκκύτη ( Tdap ). Η χορήγηση του πρέπει να γίνεται στο 3^ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης προκείμενου να περάσουν αντισώματα στο έμβρυο και να είναι προστατευμένο τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση του και έως ότου εμβολιαστεί το ίδιο.

Τέλος τα τελευταία χρόνια συστήνεται και ο εμβολιασμός κατά της COVID-19 κατά την εγκυμοσύνη, καθώς η νόσος μπορεί να είναι σοβαρή και να αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα εμβόλια που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο, θεωρούνται ασφαλή για τις εγκύους και συνιστώνται για την προστασία της υγείας τους καθώς  και του παιδιού τους.

Ωστόσο, πριν αποφασίσετε για τον εμβολιασμό κατά την εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό να συζητήσετε τις προσωπικές σας απορίες και ανησυχίες με τον/τη γυναικολόγο σας, προκειμένου να λάβετε τις κατάλληλες συμβουλές για την περίοδο της εγκυμοσύνης σας.

“Προετοιμασία πριν την Εγκυμοσύνη: Η Καλύτερη Προσέγγιση για Υγιή Εγκυμοσύνη”

Η καλή προετοιμασία του σώματος μας αποτελεί τη βάση για το ξεκίνημα μιας υγιούς και επιτυχημένης εγκυμοσύνης. Πριν ακόμη σκεφτείτε να συλλάβετε, η φροντίδα της υγείας σας μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στην εξέλιξη της εγκυμοσύνης και την υγεία του μελλοντικού παιδιού σας. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τις σημαντικές πτυχές της προετοιμασίας πριν την εγκυμοσύνη.

1. Υγιεινή Διατροφή: Η ισορροπημένη διατροφή είναι κλειδί για την υγιεινή εγκυμοσύνη. Επιλέξτε τρόφιμα πλούσια σε φυλλικό οξύ, σίδηρο, και άλλα θρεπτικά συστατικά που υποστηρίζουν την υγεία του σώματος και την ανάπτυξη του εμβρύου.
2. Ετήσιο check up: Προτού ξεκινήσετε την προσπάθεια για εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό να ελέγξετε την υγεία σας. Συζητήστε με τον γυναικολόγο σας, πραγματοποιήστε εξετάσεις και επιβεβαιώστε πως όλα τα συστήματα σας λειτουργούν σωστά.
3. Σωματική Δραστηριότητα: Ενσωματώστε στην καθημερινότητα σας τη φυσική δραστηριότητα και την άθληση.
4. Διαχείριση Στρες: Η σωστή διαχείριση του στρες είναι ουσιαστική. Μελετήστε τεχνικές όπως η γιόγκα ή η διαλογισμός για να διατηρήσετε την ψυχο-σωματική σας ισορροπία.
5. Επιλογή Συμπληρωμάτων: Συζητήστε με τον γιατρό σας για την ενδεχόμενη χρήση συμπληρωμάτων όπως φυλλικό οξύ, που είναι σημαντικό για την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του εμβρύου.
6. Απώλεια βάρους: Προσπαθήστε να φτάσετε το ιδανικό σας βάρος πριν την έναρξη μιας εγκυμοσύνης. Δυστυχώς τα παραπάνω κιλά προδιαθέτουν την εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη και προεκλαμψίας!

Συνεχίστε αυτήν τη φροντίδα για την υγεία σας και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπου κάθε απόφαση που λαμβάνετε επηρεάζει τόσο εσάς όσο και το μωρό σας. Η προετοιμασία πριν την εγκυμοσύνη είναι το θεμέλιο για μια υγιή και ευτυχισμένη εγκυμοσύνη.

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΓΟΝΕΩΝ

Η εγκυμοσύνη είναι μια άγνωστη εμπειρία για το ζευγάρι και ιδιαίτερα για τη μέλλουσα μητέρα. Αυτό το ταξίδι, παρά τις δυσκολίες που μπορεί να προκύψουν, θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο γαλήνιο για την κάθε γυναίκα. Σημαντική λοιπόν είναι η συμβολή της μαίας στην καθοδήγηση αλλά και στην προετοιμασία του ζευγαριού να βιώσει αυτή την πολύτιμη εμπειρία. Τα μαθήματα γονεϊκότητας που παραδίδονται στην Femine clinic προετοιμάζουν το ζευγάρι για αυτό το τόσο σημαντικό γεγονός. Η ουσιαστική γνώση και η σωστή ενημέρωση γύρω από την εγκυμοσύνη, το θηλασμό και τον τοκετό συνήθως προσφέρει ηρεμία, κυρίως στην γυναίκα που εγκυμονεί. Ωστόσο, πολλές φορές οι έγκυες βιώνουν συναισθήματα άγχους και ανησυχίας με αποτέλεσμα να μην μπορούν να νιώσουν την μαγεία αυτών των 9 μηνών που κυοφορούν το μωρό τους.

Γνωρίζοντας λοιπόν την ανάγκη αυτή, προσφέρουμε στο ιατρείο μας τη δυνατότητα σε κάθε ζευγάρι να παρακολουθήσει κάποια μαθήματα που στόχο έχουν να λύσουν απορίες, να προετοιμάσουν ψυχολογικά αλλά και σωματικά την έγκυο για τη διαδικασία του τοκετού, να βοηθήσουν το ζευγάρι να συνδεθεί με μωράκι που έρχεται αλλά και να ενισχύσουν την αυτοπεποίθηση των νέων γονέων σχετικά με την περιποίηση του βρέφους στο σπίτι.

Τα μαθήματα είναι χωρισμένα σε 4 θεματικές ενότητες και μπορούν να πραγματοποιηθούν είτε διαδικτυακά είτε δια ζώσης. Προτιμότερο είναι να ξεκινούν στο α΄ τρίμηνο ενώ πολύ σημαντική θεωρείται και η παρουσία του συντρόφου σε αυτή τη διαδικασία, έτσι ώστε και αυτός να προετοιμαστεί και να συνειδητοποιήσει την σημαντικότητα του ρόλου του σε αυτό το ταξίδι.

 ΜΑΘΗΜΑ 1ο

• Πότε και πως μπορεί να ξεκινήσει ο τοκετός
• Πότε θα πρέπει να καλέσω το/τη γιατρό και τη μαία μου
• Στάδια και εξέλιξη τοκετού
• Μέθοδοι αναλγησίας ( Φυσικές- Φαρμακευτικές)
• Αναπνοές- χαλάρωση
• Τι χρειάζεται να γνωρίζει ο σύντροφος και πως μπορεί και εκείνος να βοηθήσει

 ΜΑΘΗΜΑ 2ο

• Τρόποι που θα βοηθήσουν θετικά στην εξέλιξη του τοκετού
• Ασκήσεις προετοιμασίας
• Θέσεις-Στάσεις τοκετού
• Τεχνική εξώθησης
• Επισκληρίδιος Αναισθησία (πως και πότε γίνεται)
• Πρόκληση τοκετού
• Ενδείξεις καισαρικής τομής- ανάρρωση και πορεία

ΜΑΘΗΜΑ 3ο

• Ο Θηλασμός και σημασία του
• Πως θα εδραιωθεί σωστά ο θηλασμός
• Θηλάζω σωστά;
• Πως καταλαβαίνω ότι τρέφεται σωστά το μωρό μου
• Ποια θα είναι η διατροφή μου όταν θηλάζω
• Μπορώ να συνδυάσω θηλασμό και εργασία;
• Θέσεις και στάσεις θηλασμού
• Προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσει μια θηλάζουσα μαμά
• Skin to skin- Rooming in

ΜΑΘΗΜΑ 4ο

Πρώτη εβδομάδα στο σπίτι με το βρέφος

Περιποίηση βρέφους

Τι πρέπει να προμηθευτώ σε ότι αφορά το μωρό μου

Επίδειξη μπάνιου- αλλαγή πάνας

Ύπνος νεογνού (σωστές θέσεις- συγκοίμηση)

Ο ρόλος του πατέρα

Το δωμάτιο του μωρού

Δεσμεύομαι να είμαι δίπλα σας σε όλη αυτή την υπέροχη διαδρομή με αφοσίωση και αγάπη προς τη γυναίκα που περιμένει τον ερχομό του παιδιού της, κάνοντας την να αισθανθεί ασφάλεια και ζεστασιά!

Δέσποινα Ευφραιμοπούλου

Μαία